Atención al Paciente con dolor

El dolor se define como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un daño tisular real o potencial", pero en el ámbito clínico una definición utilizada, que enfatiza su carácter subjetivo es que el dolor es todo lo que la persona experimenta como tal, y existe siempre que la persona diga que lo tiene. 

El tratamiento eficaz del dolor es un derecho de la persona, por eso su valoración, seguimiento,  prevención y  reducción deben ser una prioridad para el profesional sanitario. Según la OMS, el diagnóstico y tratamiento adecuado del dolor es un importante problema de salud pública.

VALORACIÓN DEL DOLOR

El procedimiento para la valoración del paciente con dolor consistirá en los siguientes puntos;

• Confirmar la identificación del paciente (pulsera identificativa).
•  Informe al paciente/familia del procedimiento.
•  Garantice la privacidad del paciente. 
•  Realice la valoración del dolor en estos 5 momentos:  
  

¿QUÉ HERRAMIENTAS PODEMOS UTILIZAR PARA VALORAR EL DOLOR?

Para valorar el dolor se deben utilizar herramientas validadas, adaptadas al estado y etapa vital del paciente. Existen diferentes escalas, en la imagen puedes ver algunas de las que utilizamos en el Complejo Hospitalario de Cartagena.

            

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS EN PACIENTES CON DOLOR

La mayoría de pacientes que ingresan en el hospital tienen dolor en algún momento. Normalmente este dolor estará bien controlado, y en su historia clínica  reflejaremos que se han realizado actividades relacionadas con el "Manejo del dolor". La intervención NIC "Manejo del dolor" se vuelca automáticamente si en alguna toma hemos detectado dolor.

Algunos pacientes sin embargo, ingresan en el hospital por un dolor no controlado, que no cede con la medicación prescrita (pacientes oncológicos, reumatológicos, en estad terminal...). En estos pacientes es necesario enfocar todo el Plan de Cuidados hacia el control y manejo del dolor. Recuerda que desde el Asistente de Enfermería puedes acceder a los Planes de Cuidados Estandarizados: Dolor agudo (duración del dolor menor a 3 meses) y Dolor crónico (duración del dolor mayor a 3 meses).

Puedes utilizar este algoritmo en pacientes con dolor:

 

ANALGESIA

• Identificar sistemas de analgesia y sus rescates según pauta de tratamiento médico (es importante que el médico paute siempre un rescate analgésico por si el tratamiento de base resulta insuficiente)

• Administración de analgesia si precisa según protocolo. Se establecen protocolos de analgesia por especialidades y procedimientos. La Unidad de Dolor elaboró los protocolos de analgesia de nuestra área de salud
  

• Puede ser necesario pautar medicación adicional antes de realizar procedimientos invasivos que causen dolor: como curas complejas, aspiración por tubo endotraqueal, toracocentesis, retirada del tubo de toracotomía

• Recomiende cambios en los analgésicos, cuando observe un alivio inadecuado del dolor

• Vuelva a valorar el dolor pasados 30 minutos tras la administración de la analgesia de rescate, y compruebe si es efectiva. Utilice los formularios de Selene habilitados para el registro del dolor (constantes vitales, valoración por patrones y planificación de auxiliares)  

 
       Consulta los protocolos de analgesia del Área de salud: https://drive.google.com/file/d/1hF2ZJlmDTANl9O2YGEvl-mlWlb4s6aP3/view?usp=share_link

 

GUÍA VALORACIÓN Y MANEJO DEL DOLOR

 

 Un Centro Comprometido con la Excelencia en Cuidados (CCEC® o BPSO®), es un Centro reconocido por las instituciones convocantes como una institución implicada en la aplicación, evaluación y mantenimiento de Guías de Buenas Prácticas. Por ello, y sobre todo por el gran impacto que el dolor ejerce en la vida de nuestros pacientes, el Complejo Hospitalario de Cartagena está implantando la guía "Valoración y manejo del dolor" https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/2015_-_BPG_Pain_16_01_2015_-_3rd_Edition.pdf

 

 

No podemos permitir, y menos en un medio hospitalario, que nuestros pacientes presenten dolor, por ello, la valoración y manejo del dolor deben suponer una prioridad en nuestra actividad asistencial.