Cuidados de enfermería en Paracentesis.

La ascitis es una acumulación de líquido en la cavidad peritoneal debida a trastornos de los mecanismos locales y generales que regulan el paso del líquido y los solutos a través de las membranas serosas y vasculares. La ascitis se relaciona con la incapacidad del organismo para excretar una adecuada cantidad de sodio en la orina. Las principales causas de ascitis se pueden clasificar en dos grandes grupos en función de la presencia de Hipertensión Portal . La causa más frecuente de ascitis en Europa es la cirrosis (75%-80% de los casos) . Aproximadamente el 10% de los casos de ascitis están asociados con procesos oncológicos. Del 15 al 50% de los pacientes con cáncer desarrollan ascitis, siendo alta la incidencia de ascitis en cáncer de ovario, mama, colon, estómago, páncreas y tumores bronquiales  La historia clínica de un paciente con ascitis incluye aumento del perímetro abdominal, ganancia de peso en últimas fechas; alteraciones asociadas con la elevación del diafragma: síntomas de reflujo esofágico; síntomas del síndrome de compresión gástrica: distensión, náusea, saciedad temprana; disnea y ortopnea, secundaria al desplazamiento del diafragma hacia arriba y disminución de la capacidad ventilatoria. Los síntomas dependerán de la cantidad de líquido acumulado en el abdomen. La ascitis se asocia con baja calidad de vida, incremento del riesgo de desarrollar peritonitis bacteriana espontánea, fallo renal y mal pronóstico El tratamiento inicial de la ascitis consiste en la restricción de la ingesta de sodio en la dieta, y la administración de diuréticos orales. Si se desarrolla una ascitis refractaria, el tratamiento puede implicar una paracentesis. 

Paracentesis: es una técnica estéril, de punción percutánea abdominal destinada a obtener líquido de la cavidad peritoneal. Existen dos variedades de paracentesis:

• Diagnóstica: sirve para obtener una pequeña muestra de líquido acumulado en la cavidad peritoneal para su estudio macroscópico y de laboratorio (análisis de la bioquímica, citológico y microbiológico).
•  Evacuadora ó terapéutica: su finalidad es: 1) Drenar líquido acumulado en exceso dentro de la cavidad peritoneal como método complementario en el tratamiento farmacológico de la ascitis. 2) Facilitar la respiración en casos de disnea secundaria a ascitis. 3) Disminuir la compresión abdominal. 4) Mejorar la movilidad del paciente. 5) Mejorar los trastornos circulatorios derivados de la ascitis. 6) Prevenir el desarrollo de hernias.

A continuación exponemos una breve infografía referente a la técnica de paracentesis por parte de enfermería teniendo en cuenta que hay que completar la información, tanto de los pasos previos, como los cuidados una vez insertado el Catéter, que se amplían en el documento disponible en la Intranet Área II en ENFERMERÍA/PROTOCOLOS-GUÍAS

NOTA: la información expuesta en ésta entrada, ha sido extraída de Procedimientos elaborados por los profesionales del Área II de Cartagena-Murcia.